臨終照護｜學會不留遺憾送重要的人最後一程！

不留遺憾的臨終照護指的是能充分緩和病患的痛苦，使病患接受自己最後的生活，並讓家屬能抱著安穩的心情送別的逝去方式。想迎接這種美好的臨終，只要我們能理解病患的痛苦、實踐只有家人才能做到的安寧療護技術，就能讓對方展露人生最後的笑容、圓滿離開。

了解他的擔心，才能緩和他的病痛

人在邁向死亡時所面臨的痛苦，若沒有正確了解就無法解決、舒緩，很可能最後就無法挽救了。

處在痛苦中的病患，會希望他人了解自己的痛苦。例如罹患癌症的病患，雖然沒有食慾，還是會盡量吃東西。倘若周圍的人堅持要他再多吃一點，他的心情或許是「我都已經非常拚命了，還要怎麼多吃呢？」若支持他的人能學習一些知識，提供容易入口的水果給他，就不會造成他的負擔。

臨終時的痛苦有4種：

身體上的痛苦：疼痛、呼吸困難、噁心、倦怠。
精神上的痛苦：不安、抑鬱、憤怒、焦躁、孤獨感。
社會性的痛苦：工作、金錢、家族、朋友、遺產繼承。
心靈上的痛苦：喪失生存意義、對死的恐懼。

其中三項你得知道的安寧療護原則

醫師宣告剩餘壽命的準確度不到三○％

從結論來說，幾乎所有餘命宣告都沒有根據。病患會說到四個月、半年、九個月等各種數字，但我們不知道是根據什麼基準得出這些數字的，大概都是醫師憑自身經驗推斷出來的數字。日本國立癌症研究中心指出，腫瘤內科醫師的餘命宣告只有三○％的機率會猜中。連專家猜中的機率也只有這樣，顯然餘命宣告幾乎沒有可信度。

而這些錯誤的宣告會給病患與家屬帶來什麼影響？如果宣告的剩餘壽命比實際長，所有人就會太過樂觀，可能到過世前都未能完成想做的事。我遇過不知道能不能活過一個月，卻被宣告剩餘壽命還有半年左右的病患，結果直到最後都沒有做好準備，在倉皇失措中過世。如果他們知道壽命其實更短，不就會更積極了嗎？

相反的，宣告的剩餘壽命比實際短，一開始受到的衝擊就會非常大。若是聽到這件事而變得積極，結果活得比想像中更長，說不定還能成為一樁美談，可是並非所有病患都如此。震驚過度而感到失落，不願將時間花在有意義的事物上，像這種病患也大有人在。簡略且最後還出錯的餘命宣告，只會帶給病患與家屬不良影響。

疼痛前，先吃止痛藥

每個人身體情況不同，選擇止痛藥前，還請事先與醫師確認。

醫療用麻藥可分成按時服用的長效藥與追加時才用的短效藥。短效藥的使用規則是，只要距離前次使用超過一小時就可以再追加。服用後至少要二十至三十分鐘才能見效，比起疼痛到了極點才用，儘早服用才能早點緩和痛苦，疼痛也不會變強。例如有些病患腰部不好，只要走動就會痛，難以長時間外出。這時只要在出門前先服用止痛藥，外出時就不會痛，長時間待在外頭也沒問題。

除了癌症患者外，所有人都應該要了解止痛藥的使用方法。有些人因脊椎彎曲而腰痛，有些人因風溼而痛，雖然每個人病症不同，但我都建議在疼痛開始前儘早服用止痛藥，這麼做一定能改善生活品質。